Hörgeräte-Bauformen: für wen welche geeignet ist

Das Gespräch über Hörgeräte beginnt fast immer an der falschen Stelle: „Ich möchte eins, das man nicht sieht.”

Das ist ein berechtigtes Anliegen, und wir verstehen es. Aber die Bauform ist keine ästhetische Entscheidung mit einem Preisschild. Sie ist eine technische Entscheidung, die von vier Dingen abhängt — und nur eines davon sieht man im Spiegel.

• Wie groß Ihr Hörverlust ist und in welchen Frequenzen. Kleine Geräte liefern nicht die Leistung großer.
• Wie Ihr Gehörgang beschaffen ist. Es gibt enge oder stark gekrümmte Gehörgänge, in denen ein Im-Kanal-Gerät nicht gut sitzt.
• Ihre Fingerfertigkeit und Ihr Nahsehen. Sie werden ein zwei Zentimeter großes Teil mehrmals täglich handhaben, oft ohne Brille.
• Wie viel Ohrenschmalz Sie bilden und wie feucht Ihr Wohnort ist. An der Küste wiegt dieser letzte Punkt schwer.

Die fünf Bauformen

RIC: Lautsprecher im Gehörgang

Das Gehäuse sitzt hinter dem Ohr, der Lautsprecher im Gehörgang, verbunden durch ein dünnes Kabel. Es ist heute die am häufigsten angepasste Bauform.

Dafür. Das Gehäuse ist sehr schmal, weil der Lautsprecher nicht darin sitzt; es fällt kaum auf und verträgt sich gut mit Brillenbügeln. Es erlaubt offene Anpassungen, die den Gehörgang belüftet lassen und das Gefühl vermeiden, den eigenen Kopf in einer Tonne zu haben, wenn man sich selbst sprechen hört. Es deckt durch Wechsel des Lautsprechers leichte bis hochgradige Verluste ab. Fast immer gibt es eine Akkuversion, und meist bekommt es Neuerungen der Konnektivität zuerst.

Dagegen. Der Lautsprecher sitzt im Gehörgang, Ohrenschmalz und Feuchtigkeit ausgesetzt, und ist ein Teil, das gelegentlich getauscht werden muss. Das Kabel ist dünn und verträgt kein Ziehen.

Für wen. Es ist die Standardantwort bei Presbyakusis, dem allmählichen altersbedingten Verlust, der vor allem die hohen Töne betrifft. Wenn Ihnen niemand erklärt hat, warum man Ihnen diese Bauform vorschlägt: deshalb.

Klassisches Hinter-dem-Ohr-Gerät (HdO)

Das ganze Gerät sitzt hinter dem Ohr, und der Schall läuft durch einen Schlauch zu einem maßgefertigten Ohrpassstück.

Dafür. Es ist die leistungsstärkste Bauform und deckt die größte Bandbreite an Verlusten ab: Das US-amerikanische Nationalinstitut für Taubheit nennt leichte bis an Taubheit grenzende Verluste. Es ist das robusteste Gerät, das Ohrenschmalz und Feuchtigkeit am besten verträgt und sich mit den Fingern am leichtesten bedienen lässt. Die Verschleißteile, Schlauch und Passstück, sind günstig zu ersetzen. Die Batterie hält länger, weil das Fach größer ist.

Dagegen. Man sieht es stärker. Und es belegt den Platz hinter dem Ohr — genau dort, wo der Brillenbügel aufliegt.

Für wen. Deutliche Hörverluste, Ohren mit viel Ohrenschmalz oder Sekret, Hände mit wenig Feingefühl und Menschen, die möglichst wenig Pflegeaufwand wollen.

Im-Ohr-Gerät (IdO)

Maßgefertigt, füllt es die Concha aus, den sichtbaren Teil der Ohrmuschel.

Dafür. Hinter dem Ohr ist nichts, es konkurriert also nicht mit der Brille. Es ist das größte der Im-Ohr-Geräte, hat also Platz für eine ordentliche Batterie, für Bedienelemente und für eine Telefonspule. Es sitzt fest und lässt sich gut greifen.

Dagegen. Man sieht es, und zwar von vorn. Es sitzt im Ohr und bekommt daher Ohrenschmalz und Feuchtigkeit ab. Das US-amerikanische Nationalinstitut für Taubheit ordnet es leichten bis hochgradigen Verlusten zu und empfiehlt es nicht für kleine Kinder, weil das Ohr wächst und die Maßschale nicht mehr passt.

Für wen. Wer eine Brille mit breiten Bügeln trägt, wer wenig Fingerfertigkeit hat, aber nichts hinter dem Ohr möchte, und wer tastbare Bedienelemente braucht.

Im-Kanal-Gerät (ITC)

Maßgefertigt, füllt es den Gehörgang teilweise aus und ragt kaum heraus.

Dafür. Unauffällig. Es nutzt die Form der Ohrmuschel und nimmt den Schall natürlicher auf als ein Gerät mit Mikrofon hinter dem Ohr.

Dagegen. Das US-amerikanische Nationalinstitut für Taubheit ist deutlich: Es kann schwer einzustellen und zu entnehmen sein, hat weniger Platz für Batterie und Zusatzfunktionen und wird bei hochgradigen bis an Taubheit grenzenden Verlusten nicht empfohlen.

Für wen. Leichte oder mittlere Verluste, ausreichend großer Gehörgang und gute Fingerfertigkeit.

CIC: vollständig im Gehörgang

Maßgefertigt, sitzt es fast unsichtbar im Gehörgang. Es ist die kleinste der üblichen Bauformen.

Dafür. Die unauffälligste. Praktisch nicht zu sehen.

Dagegen. Hier sollte man ehrlich sein, denn es ist die Bauform, nach der am häufigsten gefragt wird — und die am häufigsten in einer Schublade endet.

• Weniger Leistung. Für hochgradige bis an Taubheit grenzende Verluste ungeeignet.
• Weniger Batterie und weniger Funktionen, mangels Platz. Eine Akkuversion gibt es selten.
• Anfälliger für Ohrenschmalz und Feuchtigkeit, weil es an der tiefsten Stelle des Gehörgangs sitzt.
• Schwer zu handhaben. Einsetzen und Herausnehmen verlangt einen feinen Pinzettengriff und gutes Sehen. Mit Arthrose in den Händen, mit Zittern oder mit Alterssichtigkeit ohne Brille wird dieser Handgriff zweimal täglich zu einem echten Grund, es nicht mehr zu benutzen.
• Die Bedienung läuft über das Handy oder gar nicht. Für ein Lautstärkerad ist kein Platz.
• Gefühl des verschlossenen Ohrs. Durch den Verschluss des Gehörgangs dröhnt die eigene Stimme. Das lässt sich über die Belüftung korrigieren, aber nicht immer vollständig.

Für wen. Leichte oder mittlere Verluste, passender Gehörgang, wenig Ohrenschmalz, gute Fingerfertigkeit und eine klare Priorität für Unauffälligkeit — im Wissen um den Preis dafür.

Die Tabelle auf einen Blick

Akku oder Batterie

Akku. Abends in die Ladestation, morgens einsatzbereit. Niemand muss eine sieben Millimeter große Knopfzelle handhaben. Für ungeschickte Hände oder müde Augen ist das ein enormer Fortschritt. Dafür ist der Akku fest verbaut und altert über die Jahre, und wenn Sie eines Tages das Laden vergessen, stehen Sie ohne Hörgerät da.

Batterie. Sie haben eine Ersatzzelle in der Tasche, und das Gerät steht nie still. Aber sie muss alle paar Tage gewechselt werden, und Knopfzellen sind klein, glatt und gefährlich, wenn ein Enkelkind sie findet. Das US-amerikanische Nationalinstitut für Taubheit empfiehlt ausdrücklich, Ersatzbatterien und kleine Geräte außerhalb der Reichweite von Kindern und Haustieren aufzubewahren.

Unsere allgemeine Empfehlung für die meisten Menschen über siebzig: Akku, sofern nichts Konkretes dagegen spricht.

Was Konnektivität wirklich verändert

Die Bluetooth-Verbindung zum Handy oder zum Fernseher ist keine technische Spielerei. Sie ist der Punkt, an dem die meisten den Sprung bemerken: Der Ton des Anrufs oder des Fernsehers geht direkt in beide Hörgeräte, ohne den Raum zu durchqueren und ohne sich mit dem Lärm zu mischen.

Für alle, die weit von ihren Kindern entfernt leben — und das gilt für fast alle unsere ausländischen Patientinnen und Patienten hier —, heißt das: mit der Familie telefonieren, ohne um Wiederholung zu bitten. Es ist das stärkste Argument für eine Bauform mit Platz für die Antenne, und es ist eines der Dinge, die ein CIC nicht immer bieten kann.

Die Wahl trifft man nicht im Katalog

Die Bauform wird nach der Audiometrie und nach der Betrachtung des Gehörgangs entschieden. Nicht vorher.

Ein Gerät, das Ihren Verlust nicht abdeckt, lässt sich nicht durch mehr Lautstärke retten: Es übersteuert und verzerrt. Ein Gerät, das Sie nicht allein einsetzen können, bleibt am Ende ungenutzt, und ein Hörgerät in der Schublade nützt nichts, so hübsch es auch sein mag.

Bei der Hörprüfung messen wir den Verlust in jeder Frequenz, prüfen, wie gut Sie Sprache verstehen, sehen uns den Gehörgang an und sprechen darüber, wie Ihr Tag aussieht: ob Sie Auto fahren, ob Sie zu Essen mit vielen Menschen gehen, ob Sie ein Instrument spielen, wie viel Zeit Sie am Strand verbringen. Daraus ergeben sich zwei oder drei mögliche Bauformen, nicht eine.

Und dann wird ausprobiert. In Puerto de Mazarrón können Sie sie mitnehmen und zu Hause, auf Ihrer Terrasse und in Ihrer Bar tragen, bevor Sie sich entscheiden — der einzige Ort, an dem sich wirklich zeigt, ob ein Hörgerät zu Ihnen passt.