Trockene Augen an der Küste: Wind, Salz und Klimaanlage

Man zieht wegen des Klimas nach Mazarrón und landet wegen des Klimas beim Optiker. Das ist kein Widerspruch: Genau die Bedingungen, die das Leben hier angenehm machen — der sanfte Wind, die beständige Sonne und das Meer zweihundert Meter entfernt —, sind hart zur Augenoberfläche.

Das trockene Auge ist die häufigste Augenbeschwerde, die wir von Mai bis Oktober behandeln, und die, mit der die meisten seit Jahren leben, ohne sie zu benennen.

Was das trockene Auge ist

Die Augenoberfläche ist von einem Tränenfilm bedeckt, einer sehr dünnen Schicht aus drei Bestandteilen: Wasser, Muzin und einer Fettschicht, die verhindert, dass das Wasser verdunstet. Wird dieser Film nicht in ausreichender Menge gebildet oder ist seine Qualität schlecht, bleibt die Oberfläche ungeschützt. Das ist das trockene Auge.

Die American Academy of Ophthalmology fasst es in zwei Szenarien: Die Augen bilden nicht genug Tränenflüssigkeit, oder die gebildete Tränenflüssigkeit hat nicht die richtige Qualität.

Das verwirrendste Symptom ist das Gegenteil des Erwarteten: viele trockene Augen tränen. Wird die Oberfläche gereizt, löst das Auge einen reflektorischen Tränenfluss aus, reichlich und wässrig, der nicht die richtige Zusammensetzung hat und die Wange hinunterläuft, ohne seine Aufgabe zu erfüllen. Wenn Ihnen im Wind die Augen tränen und sie sich danach rau anfühlen, sind Ihre Augen nicht feucht. Es ist genau umgekehrt.

Die vier Faktoren der Küste

Der Wind

Der offensichtlichste und der am meisten unterschätzte. Bewegte Luft trägt den Tränenfilm durch Verdunstung fort, und im Küstenstreifen weht fast täglich Wind.

Die American Academy of Ophthalmology empfiehlt, sich beim Hinausgehen mit einer umschließenden Brille vor trockenem Wind zu schützen. Das ist keine ästhetische Empfehlung. Eine Fassung, die seitlich abschließt, unterbricht den Luftzug, der vor dem Auge vorbeistreicht.

Hier heißt das: auf der Strandpromenade, am Strand, auf dem Boot und auf dem Golfplatz. Und bei heruntergelassenem Autofenster, was von allem das Schlimmste ist.

Das Salzaerosol

In der Nähe der Brandung trägt die Luft feinste Meerwassertröpfchen. Das Salz, das auf der Augenoberfläche zurückbleibt, erhöht die Osmolarität der Tränen — genau der Mechanismus, der den Kreislauf des trockenen Auges am Laufen hält: Je konzentrierter die Tränenflüssigkeit, desto stärker wird das Epithel gereizt, und je gereizter das Epithel, desto schlechter die gebildete Tränenflüssigkeit.

Nach einer Weile am Strand im Wind bringt eine Spülung mit künstlichen Tränen mehr als das Reiben der Augen, das alle tun und das am wenigsten hilft.

Die Klimaanlage

Von Juni bis September lebt man hier mit laufender Klimaanlage. Die American Academy of Ophthalmology zählt zu den Umweltursachen des trockenen Auges Ventilatoren, Lüftungsdüsen im Auto, die umgewälzte Luft in Flugzeugen und die Zugluft von Klimaanlagen.

Die beiden schlimmsten Orte sind das Auto, wo die Düse direkt ins Gesicht zeigt, und das Schlafzimmer mit nachts durchlaufendem Gerät. Acht Stunden trockene Luft über geschlossenen Augen, die nicht blinzeln, erklären, warum so viele mit verklebten, sandigen Augen aufwachen.

Und es gibt einen Faktor, der unsere Residenten besonders betrifft: die Flüge. Wer mehrmals im Jahr nach Großbritannien, Deutschland oder Frankreich und zurück fliegt, verbringt viele Stunden in der trockensten Kabine, der ein normaler Mensch ausgesetzt ist.

Die Sonne und die Stunden im Freien

Hier geht es nicht nur um die Strahlung. Es geht darum, dass das Leben draußen stattfindet. Mehr Stunden im Freien sind mehr Stunden Verdunstung, und eine hohe Umgebungstemperatur beschleunigt diesen Vorgang.

Was mit dem Alter hinzukommt

Das Klima erklärt, warum es hier häufiger ist. Das Alter erklärt, warum es beginnt.

Die Tränenproduktion nimmt mit den Jahren ab. Bei Frauen werden die hormonellen Veränderungen der Wechseljahre häufig mit dem Auftreten von Augentrockenheit in Verbindung gebracht. Und es gibt gängige Medikamente — darunter Antihistaminika, abschwellende Mittel, Entwässerungsmittel, Antidepressiva und einige Blutdruckmittel —, die die Tränensekretion vermindern können.

Wenn Sie eine neue Behandlung begonnen und wenige Wochen später trockene Augen bemerkt haben, sagen Sie es bei der Kontrolle. Setzen Sie kein Medikament eigenmächtig ab.

Wie Sie künstliche Tränen auswählen

Es ist das verwirrendste Regal jeder Apotheke. Drei Kriterien genügen.

1. Mit oder ohne Konservierungsmittel

Das Konservierungsmittel verhindert, dass das Fläschchen verkeimt, reizt aber bei wiederholter Anwendung die Augenoberfläche. Die American Academy of Ophthalmology nennt die Schwelle: Wenn Sie Tropfen mehr als sechsmal täglich verwenden oder gegen Konservierungsmittel allergisch sind, nehmen Sie konservierungsmittelfreie. Andere Quellen derselben Akademie senken diese Schwelle auf viermal täglich.

In der Praxis kommt fast jeder mit echtem trockenem Auge über vier Anwendungen am Tag. Unsere Standardempfehlung lautet, gleich konservierungsmittelfrei zu beginnen: Einzeldosen oder eine Flasche mit Ventil, die ohne Konservierung auskommt.

Sie sind teurer. Aber ein trockenes Auge, das mit reizenden Tropfen behandelt wird, ist ein trockenes Auge, das nicht besser wird — und das ist die eigentliche Ausgabe.

2. Mit oder ohne Phosphate

Hier sollte man genau sein, denn es kursieren alarmistische Darstellungen.

Phosphate werden in etwa einem Drittel der Augentropfen in der Europäischen Union als Puffer verwendet. Die Europäische Arzneimittel-Agentur prüfte die Fälle von Hornhautverkalkung im Zusammenhang mit ihrer Anwendung und kam zu zwei Schlüssen. Erstens: Die Fälle sind im Verhältnis zu Millionen ausgelieferter Packungen äußerst selten. Zweitens: Patientinnen und Patienten ohne vorbestehende Hornhautschädigung scheinen keinem nennenswerten Risiko ausgesetzt zu sein; das Problem wurde bei bereits schwer geschädigten Hornhäuten beschrieben, etwa nach einer Verätzung.

Die Behörde hat die Anwendung nicht eingeschränkt. Auf Ihren Fall übertragen: Wenn Sie eine gesunde Augenoberfläche und ein gewöhnliches trockenes Auge haben, sind Phosphate nicht Ihr Problem. Haben Sie eine vorgeschädigte Hornhaut — und Sie wüssten es, wenn man Ihnen so etwas gesagt hätte —, wählen Sie ein phosphatfreies Präparat und fragen Sie nach.

3. Die Konsistenz

• Leichte Tropfen für den Tag. Sie trüben nicht und können beliebig oft wiederholt werden.
• Gele für die härtesten Stunden oder für alle, die den Nachmittag im Wind verbringen. Sie halten länger und trüben beim Auftragen leicht.
• Salbe nur für die Nacht. Sie trübt deutlich, und danach kann man nicht Auto fahren.

Ein Auge, das nachts austrocknet, braucht um elf Uhr etwas Dickflüssiges, nicht tagsüber mehr leichte Tropfen.

Fünf Dinge, die helfen und nichts kosten

• Die Lüftungsdüse im Auto nach unten oder zur Windschutzscheibe richten.
• Die Klimaanlage im Schlafzimmer eine Stunde vor dem Zubettgehen ausschalten oder die Solltemperatur anheben.
• Wärme auf den Lidern: abends fünf Minuten mit einem warmen Tuch und eine sanfte Massage des Lidrands. Das hilft, wenn das Problem in den Drüsen liegt, die die Fettschicht bilden — der häufigste Fall.
• Vollständig blinzeln. Vor einem Bildschirm blinzeln wir ein Drittel so oft wie sonst, und ein halber Lidschlag verteilt die Tränen nicht.
• Umschließende Sonnenbrille für den Spaziergang an der Promenade.

Was Sie nicht tun sollten

• Tropfen, die „die Röte nehmen”. Gefäßverengende Mittel machen das Auge weiß, indem sie die Gefäße verengen; sie behandeln die Trockenheit nicht, und nach dem Absetzen kehrt die Rötung meist verstärkt zurück.
• Reiben. Es lindert zwei Sekunden und verschlechtert den Rest des Tages.
• Hausgemachte Spülungen mit Kamille, Kochsalzlösung aus der Küche oder abgefülltem Meerwasser zum Trinken.
• Mit Kontaktlinsen einfach weitermachen. Ein trockenes Auge mit eingesetzten Linsen ist ein trockenes Auge mit weniger Sauerstoff und mehr Reibung.
• Das Fläschchen teilen mit dem Partner oder der Partnerin.

Wann es angesehen werden muss

Vereinbaren Sie einen Termin, wenn die Trockenheit trotz Tropfen länger als ein paar Wochen anhält, wenn die Lider beim Aufwachen verklebt sind, wenn das Sehen im Tagesverlauf schwankt oder wenn die Lidränder gerötet und verkrustet sind.

Und kommen Sie ohne zu warten, wenn starke Schmerzen, ausgeprägte Lichtempfindlichkeit oder Sehverlust auftreten. Das ist kein trockenes Auge mehr.

Bei der Kontrolle beurteilen wir die Qualität des Tränenfilms und den Zustand der Lider. Daraus ergibt sich, welche Art Tränenersatz zu Ihnen passt und wie oft, und wir erkennen Zeichen, die eine augenärztliche Abklärung erfordern, wenn es welche gibt. Oft ist das Ergebnis eine geänderte Routine und ein günstigeres Präparat als das, welches Sie bisher gekauft haben.